Большинство пациентов с гипертонией имеют первичную (или эссенциальную) гипертензию, то есть гипертензию, у которой нет вторичных причин, связанных с поражением почек, эндокринными нарушениями и т.д. Поэтому лечение направлено на контроль артериального давления, предотвращение повреждения органов-мишеней (цереброваскулярных, сердечно-сосудистых и почечных) и снижение риска преждевременной смерти.
Артериальное давление можно снизить за счет снижения сердечного выброса, системного сосудистого сопротивления (ССС) или того и другого. Лекарства, влияющие на СС, также могут вызывать клиническое улучшение за счет изменения податливости и реактивности сосудов. Например, β-блокаторы карведилол и атенолол снижают артериальное давление аналогично в покое, но карведилол связан с улучшением эластичности сосудов. В этой статье рассмотрены некоторые таблетки для улучшения мозгового кровообращения, снижения уровня артериального давления и их влияние на состояние пациентов, перенесших инсульт.
В качестве первой линии терапии гипертонии рекомендуется назначать бета-адреноблокаторы или диуретики в низких дозах. Целевое артериальное давление ниже 140/90 мм рт. ст. достигается примерно у 50 процентов пациентов, получавших монотерапию. Два или более агентов из разных фармакологических классов часто необходимы для достижения адекватного контроля артериального давления. Комбинированная антигипертензивная терапия с однократным приемом является важным вариантом, который сочетает в себе эффективность снижения артериального давления и низкий профиль побочных эффектов с удобной дозировкой один раз в день для повышения приверженности. Комбинированные гипотензивные средства включают комбинированные средства из следующих фармакологических классов: калийсберегающие диуретики, бета-блокаторы и диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты ангиотензина-II, а также блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ.
Гипотензивные препараты выпускаются в разных лекарственных формах. Они включают пероральные (например, таблетки и капсулы) и инъекционные (например, внутримышечные и внутривенные инъекции). К наиболее широко используемым лекарствам для лечения гипертонии относятся:
Рацетамы — это семейство синтетических химических веществ с многообещающим набором ноотропных свойств. Хотя каждый рацетам немного отличается от других, их функции аналогичны. За счет увеличения количества кислорода, питательных веществ и топлива для мозга (глюкозы), перемещающихся через кровь, мозг лучше снабжается. Это повышает выносливость мозга, позволяющую ему функционировать дольше, снижает дегенерацию клеток мозга и увеличивает внимание и концентрацию. Хотя большинство рацетамов обладают ноотропной способностью, некоторые из них обладают противосудорожными свойствами, такими как леветирацетам и селетрацетам, для предотвращения или уменьшения тяжести судорог.
Пирацетам
Пирацетам первый из открытых рацематов. Пирацетам работает над улучшением здоровья мозга и обрабатывающей способности за счет взаимодействия с рецепторами холина. Пирацетам также считается безопасным из-за низкого содержания токсинов.
В одном обзоре были изучены 19 различных плацебо-контролируемых двойных слепых исследований эффективности пирацетама в отношении лечения и возрастных когнитивных нарушений. Заключение подтвердило использование этого рацетама в глобальных средствах лечения для предотвращения снижения когнитивных функций.
Другие тесты доказали, что пирацетам может играть важную роль в эффективном лечении повреждений черепа или головного мозга у подростков. У пациентов, получавших пирацетам, улучшились память и внимание, а также улучшились двигательные функции.
Анирацетам
Анирацетам, широко известный как более мощный ноотроп, чем пирацетам, предназначен для улучшения концентрации и внимания во время учебы или работы. Также известно, что он улучшает настроение благодаря своим анксиолитическим (снижающим стресс) свойствам.
Были необоснованные сообщения о том, что анирацетам улучшает сенсорное восприятие, позволяя воспринимать цвета, ароматы, образы и другие сенсорные стимулы с большей чувствительностью.
В одном исследовании было проведено множество тестов для анализа способности анирацетама уменьшать стресс, тревогу и страх в нескольких тестовых моделях. В конце концов, исследователи пришли к выводу, что анирацетам является подходящим средством для лечения тревоги, депрессии, а также социальных неудач или нарушений.
Деменция – это состояние, изменяющее жизнь. Он начинается с небольшого снижения когнитивных функций, но в конечном итоге может повлиять на способность человека вести нормальную продуктивную жизнь. Забывчивость является основным симптомом и может сопровождаться эмоциональными проблемами, трудностями в общении и снижением мотивации к повседневной жизни.
Анирацетам лечит и предотвращает возникновение этих изнурительных проблем со здоровьем с помощью мощных нейрозащитных агентов. Клинические исследования показали, что анирацетам может быть эффективным в улучшении функционального разума, страдающего когнитивными нарушениями цереброваскулярного происхождения.
Оксирацетам
Оксирацетам считается ноотропом высшего уровня из семейства рацетамов. Он относительно эффективен, поэтому для полного использования его преимуществ нужно гораздо меньше.Сторонники оксирацетама превозносят его мотивационные свойства и способность снимать умственную усталость даже после продолжительных часов применения.В дополнение к его эффектам повышения производительности для мозга, оксирацетам играет важную роль в защите нервов и нервной системы от дегенерации.
Улучшение функций мозга при изучении новой информации — это основа ноотропов и, в частности, рацетамов. В этом отношении оксирацетам дает очень специфические преимущества.
Исследования invitro показали, что оксирацетам может вызывать длительную нейротрансмиссию как часть процесса, называемого долгосрочным потенцированием (ДП). LTP укрепляет синапсы и улучшает связь между нейронами. Это имеет важное значение для получения информации и сохранения ее в долговременной памяти.
В то время как все рацематы работают над улучшением и сохранением когнитивных функций, оксирацетам обладает особенно эффективным нейропротекторным профилем. В дополнение к лечению пораженного мозга и предотвращению возникновения дегенеративных состояний оксирацетам может повысить устойчивость мозга к травмам.
Ученые используют небольшое количество препарата под названием скополамин, чтобы вызвать травму головного мозга. Затем они проверяют способность мозга удерживать неврологические пути под воздействием этого вещества. Оксирацетам продемонстрировал замечательную способность защищать мозг от повреждений во время этого теста на людях.
Клинические исследования также подчеркнули потенциальную пользу оксирацетама при таких состояниях, как мультиинфарктная деменция (MID), также называемая сосудистой деменцией. Этот тип когнитивных нарушений вызван именно отсутствием кровотока и является второй по частоте причиной дегенерации. Клинические испытания с участием более 200 пациентов, страдающих деменцией, показали, что оксирацетам является потенциальным преимуществом для лечения этого состояния.
К примеру, цитиколин (растительный ноотроп), первоначально изученный на предмет его нейропротекторного действия против инсульта и деменции, модулирует ацетилхолин, дофамин и глутамат. Он также участвует в метаболизме фосфолипидов и повышает целостность мембран нейронов. Было показано, что цитиколин улучшает память у пациентов с деменцией, а также уменьшает повреждение головного мозга после черепно-мозговой травмы или инсульта.
Польза использования ноотропных препаратов при диагностированной артериальной гипертензии в большей мере связана именно с улучшением когнитивных функций. У пациентов с продолжительным развитием этого заболевание уже имеется когнитивный дефицит – снижение памяти (забывают принимать лекарство), забывчивость и рассеянность (нерегулярный прием препаратов), снижение критики к своему состоянию.
Поэтому одним из вариантов лечебной стратегии, увеличивающим приверженность больных гипотензивной терапии, может быть одновременное (в сочетании с антигипертензивными препаратами) применение лекарственных средств, улучшающих когнитивные, вестибулярные функции и уменьшающих головную боль. Однако такая комбинированная терапия должна подбираться только после консультации лечащего врача
Природные ноотропы способствуют улучшению работы мозга с одновременным улучшением здоровья мозга. Они также действуют как сосудорасширяющие средства против мелких артерий и вен головного мозга. При введении в систему они имеют тенденцию увеличивать кровообращение в направлении мозга с увеличением потока жизненно важных питательных веществ, энергии и кислорода в мозгу. Они также уменьшают воспалительные реакции в головном мозге. Природные ноотропы регулируют концентрацию нейромедиаторов в головном мозге. Сообщается, что они стимулируют высвобождение различных нейротрансмиттеров, таких как дофамин, а также поглощение холина, а также холинергическую передачу, обмен фосфатидилинозита, функцию рецептора α-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазол пропионата и активность фосфатазы. Некоторые из них положительно регулируют активность и экспрессию рецепторов ацетилхолина или глутамата. Эти особые характеристики природных ноотропов приводят к долгосрочному потенциалу и усилению синаптической передачи за счет улучшенных уровней и активности нейротрансмиттеров.