Хроническая усталость: симптомы и лечение

Синдром хронической усталости: неопределенная болезнь

По мнению ряда исследователей, значительная роль в развитии заболевания отводится дефициту макро- и микронутриентов, пищевой аллергии, значительным физическим и психическим нагрузкам, вирусной инфекции, дисфункции иммунной системы, нарушению в системе цитокинов, разбалансированию вегетативной нервной системы.

Многочисленные авторы связывают СХУ с особенностями современной жизни населения крупных городов, темпом жизни, неудовлетворительным экологическим состоянием, чрезвычайной эмоционально-психической нагрузкой. Последний фактор, имеет определяющее значение.

Диагностика синдрома хронической усталости

Вопрос выявления заболевания является достаточно актуальным, потому что СХУ это диагноз, который ставится методом исключения. При исследованиях используются варианты публикации Центра контроля заболеваний США 1988, 1991, 1992, 1994 годов, которые имеют в своем содержании большие, малые и объективные критерии.

Большие критерии:

• немотивированная усталость и снижение работоспособности, двигательной активности (не менее чем на 50%) у ранее здоровых людей в течение последних 4 месяцев у взрослых и 3 месяцев у детей;
• исключение других причин или болезней, которые могут вызывать хроническую усталость.

Малые критерии:

• повышение температуры тела до 38°С;
• боли, першение в горле;
• небольшое увеличение (до 0,3–0,5 см) и болезненность шейных, затылочных и подмышечных лимфатических узлов;
• необъяснимая генерализованная мышечная слабость;
• миалгии;
• полиартралгии;
• периодические головные боли нового, необычного для больного характера;
• быстрая физическая утомляемость с последующей продолжительной (более 24 часов) усталостью;
• расстройства сна (гипо- или гиперсомния);
• нейропсихологические расстройства (фотофобия, снижение памяти и невозможность концентрации внимания, повышенная раздражительность, депрессия);
• быстрое развитие (в течение часов или дней) всего симптомокомплекса.

Объективные критерии:

• субфебрильная лихорадка;
• неэкссудативный фарингит;
• пальпируемые шейные или подмышечные лимфоузлы (до 2 см в диаметре).

Считается, что для постановки диагноза нужно наличие одного “большого” симптома и не менее 6 “малых”.

Общепоказательным является то, что до сих пор нет специфических тестов для установления диагноза «синдром хронической усталости».

Только комплекс лабораторно-клинических, биологических, иммунологических, инструментальных исследований предоставляет возможность установить данный диагноз и приступить к лечению.

Симптомы синдрома хронической усталости

При синдроме хронической усталости в первую очередь страдает нервная система и общий мышечный тонус организма.

В обществе существует мнение, что это надуманная болезнь, а её симптомы – это проявления обычной утомляемости или ощущения, которые преувеличены пациентом. Однако многие клинические программы подтверждают, что у 30% испытуемых действительно выявлены серьёзные нарушения в психоэмоциональном и физическом состоянии.

Проявления синдрома сугубо индивидуальны, но чаще всего встречаются:

Классификация хронической усталости и стадии ее развития

Усталость является результатом совокупности различных причин, которые определенным образом влияют на человека в конкретный момент.

Нормально, когда усталость исчезает после сна и отдыха, однако часто она может сопровождаться разбитостью и бессонницей. В общем, усталость связана с временным нарушением ряда психических и физиологических функций в результате нагрузки.

Хроническая усталость классифицируется по видам:

В общем, выделяют два вида усталости:

• естественная (физическая). Развивается на фоне закономерного следствия интенсивного физического, умственного или эмоционального напряжения на организм. Преодолевая такую усталость в определенные собственные способы, человек быстро восстанавливается и готов к выполнению новых задач.
• психологическая (нервная). Сопровождается апатией, депрессией и связана с отсутствием желания к любому виду деятельности.

Развитие симптоматики хронической усталости происходит постепенно, по мере истощения резервов нервной системы. Во время первых ярких проявлений заболевания, происходит дезорганизация деятельности и ухудшение здоровья.

Развитие симптомов можно классифицировать в последовательные фазы:

• гиперстеническая фаза;
• фаза раздражительной слабости;
• гипостеническая фаза.

Отличительная особенность хронической усталости – длительное «скрытое» накопление, которое проявляется чаще всего только в разных субъективных жалобах и недомогании. Долгое время не имеет объективно регистрируемых проявлений.

Осложнения заболевания

Агрессивное воздействие стрессовых факторов на нервную систему приобретает регулярный характер. И если это сопровождается слабым психологическим иммунитетом и истощенными внутренними ресурсами, то через некоторое время человек может стать жертвой хронической усталости, о наличии которой свидетельствуют апатия, сонливость, снижение работоспособности, подавленное настроение, заторможенность мышления и тому подобное.

Личностные ресурсы должны циркулировать и обновляться, в них стоит инвестировать, однако не следует тратить энергию на бессмысленные действия и бесполезные дела, а также деструктивные эмоции и чувства.

Анализируя особенности СХУ, определены основные его последствия:

1. Типичная поведенческая реакция – прекращение заботы о себе (отсутствие желания самопомощи, отказ от оздоровительных мероприятий, игнорирование рекомендаций специалиста, потеря веры в изменения своего состояния);
2. Защитная психологическая реакция – рационализация проблемы и содержание (убеждение, что ни один способ помощи не работает и это заболевание неизлечимое);
3. Психологическая защитная реакция – сопротивление лечению. В результате вялость и апатия фиксируются в ощущении внутренней беспричинной слабости.
4. Неосознанная защитная реакция – уклонение, которая проявляется в пассивности, отсутствии сил и интереса.
5. Усиливается чувство вины и страха несоответствия (обвинение или самобичевание, аутоагрессия, преувеличена самокритика).
6. Неуверенность, рассеянность, забывчивость, признаки тревожности, частичная дисфункция волевой сферы (подавленность, неорганизованность, неспособность распределять собственные силы, неспособность проявлять активность и настойчивость, готовность уступать);
7. Механизм превращать все в «неразрешимые» проблемы, недовольство;
8. Появление страхов («беспомощность», «ослабление внутренней позиции», «невозможности достичь цели», «страх недооценности и отсутствия востребованности», «страх угасания активности»);
9. Снижение работоспособности, рост лени, повышенная пассивность.

Лечение синдрома хронической усталости

Современная медицина не знает четкого протокола лечения больных с данной проблемой. Все зависит от степени болезни, одним пациентам могут помочь медикаментозные препараты, другим – психотерапевтическое лечение. В любом случае необходим комплексный подход. Несмотря на причины, которые лежат в основе данного недуга, люди хотят вернуть жизненную энергию, силы и здоровья. Для лечения используется ряд следующих эффективных методик:

Когнитивно-поведенческая терапия

Основная задача когнитивно-поведенческой терапии в лечении СХУ – помочь пациенту осознать, что все беспокоящие его симптомы вызваны нелогичными убеждениями, негативными мыслями и стереотипным поведением. Человек должен понять, что, изменив себя, он сможет избавиться от данных проблем. Эта форма психотерапии позволяет качественно улучшить образ жизни пациента.

Лечебная физкультура

Люди, постоянно испытывающие усталость, ощущают быструю утомляемость, головные боли, имеют проблемы с координацией внимания, сном, жалуются на ухудшение памяти. Все эти симптомы напрямую отражаются на работоспособности. Поэтому при лечении обязательно назначается лечебная физкультура. Под наблюдением специалиста пациенты могут не только восстановить тонус мышц, улучшить физическое состояние, избавиться от неприятных симптомов, но и улучшить психоэмоциональное состояние.

Лекарственные препараты

Что касаемо лекарственных препаратов, их назначает только врач. В качестве лечебной терапии назначаются симптоматические и вспомогательные препараты, к примеру, дневные транквилизаторы, энтеросорбенты. Могут назначаться иммунокорректоры и адаптогены. Большая часть лекарственных препаратов на растительной основе, задачей которых является укрепление иммунитета и повышение работоспособности.

Общие рекомендации при лечении

Суть терапии заключается в осознании проблемы, самопомощи лечения хронической усталости и четком понимании как с ней бороться.

Основными принципами оказания помощи являются:

• начальная оценка состояния больного и этапа заболевания;
• исключение других заболеваний;
• эмоциональная поддержка во время обследования;
• лечение специфической симптоматики (боли, нарушений сна, депрессии и т.д.);
• включение в программу лечения реабилитационных мероприятий;
• физические упражнения.

К какому врачу обратиться при синдроме хронической усталости

Человек с хронической усталостью сам решает, к какому врачу ему обращаться. Это зависит от его понимания болезни, её основных проявлений, а также факторов, спровоцировавших появление данного синдрома.

Профилактика заболевания

Основными направлениями профилактики СХУ является постоянная забота о своем здоровье.

Основным принципом является систематический отдых. Самое важное не игнорировать его, поскольку он является залогом улучшения и физиологического, и психоэмоционального состояния организма.

Не следует забывать, что профилактика синдрома хронической усталости заключается в коррекции стиля жизни, формировании новых психологических установок и только позитивное мышление, которые будут серьезным препятствием для появления коварного синдрома.